Service de Chirurgie générale et digestive - Louis-Mourier

Le Pr Moszkowicz et son équipe sont spécialisés dans la prise en charge des hernies complexes et des éventrations complexes, notamment les éventrations récidivantes, les éventrations géantes, les éventrations péri-stomiales et les situations compliquées par une infection chronique de prothèse. Centre expert en chirurgie de la paroi abdominale, notre service réalise régulièrement les techniques de reconstruction les plus avancées, notamment les séparations de composants antérieures ou postérieures (TAR) choisies en fonction des caractéristiques de chaque patient.

La réussite d’une reconstruction pariétale repose également sur une préparation préopératoire personnalisée. Celle-ci peut comprendre une optimisation nutritionnelle, un sevrage tabagique, une prise en charge de l’obésité avec un parcours multidisciplinaire dédié et, lorsque cela est indiqué, une perte de poids avant l’intervention. Pour les éventrations géantes ou les situations de perte de domaine importante, une préparation spécifique par injections de toxine botulique et/ou pneumopéritoine progressif préopératoire peut être proposée afin de faciliter la reconstruction de la paroi abdominale et d’améliorer les résultats chirurgicaux.

Le centre dispose des implants prothétiques modernes adaptés pour chaque situation (non resorbables, partiellement resorbables, biologiques, lentement resorbables, à cheminée pour les stomies). 

Pour les situations les plus simples, la chirurgie mini-invasive, éventuellement avec assistance robotique pourra vous être proposée. 

En fonction de votre situation, la participation à un essai de recherche clinique pourra vous être suggérée. 

Le Pr Moszkowicz et son équipe sont spécialisés dans la prise en charge des douleurs pariétales chroniques postopératoires, qu’elles surviennent après une chirurgie de la paroi abdominale, une césarienne, une laparotomie, une cure de hernie ou toute autre intervention abdominale. Ces douleurs peuvent être liées à une atteinte nerveuse, à une fibrose cicatricielle, à une récidive herniaire ou à une douleur neuropathique persistante. Une évaluation clinique précise, complétée si nécessaire par des examens d’imagerie et des blocs diagnostiques, permet d’identifier le mécanisme en cause et d’orienter la stratégie thérapeutique la plus adaptée.

La prise en charge repose sur une approche personnalisée et multidisciplinaire, associant selon les cas des traitements antalgiques et neuropathiques, des infiltrations ciblées, des blocs nerveux, des techniques de radiofréquence ou, lorsque cela est indiqué, une prise en charge chirurgicale de la cause identifiée. L’objectif est de soulager durablement la douleur, de restaurer la fonction et d’améliorer la qualité de vie des patients grâce à une stratégie adaptée à chaque situation.

Les hernies et éventrations complexes (récidives, éventrations géantes, infections chroniques, éventrations péri-stomiales) sont traitées dans le service (Pr Moszkowicz). Le recours aux injections de toxine botulique peut être proposé pour faciliter la réparation des grandes éventrations. Pour les patients en situation d’obésité, une prise en charge complète et multidisciplinaire permet de traiter l’obésité et de préparer la réparation de la paroi abdominale.

La prise en charge médico-chirurgicale est réalisée en étroite collaboration avec le service de gastroentérologie (Pr H Duboc) et l’équipe chirurgicale (Dr D Giovinazzo).

La prise en charge médico-chirurgicale est réalisée au sein d’un staff multidisciplinaire incluant les services de gastroentérologie (Pr H Duboc), de gynécologie (Pr O Picone), d’urologie (Dr J-F Hermieu) et de chirurgie digestive (Dr D Giovinazzo). Elle concerne la prise en charge des prolapsus pelviens, de l’incontinence anale, de l’incontinence urinaire et de la proctologie (hémorroïdes, fistule anale, fissure anale).

La prise en charge médico-chirurgicale de l’obésité est réalisée grâce à une collaboration étroite entre l’unité des explorations fonctionnelles (Dr S Ledoux et Dr O Sami) et l’équipe chirurgicale (Pr D Moszkowicz, Dr D Giovinazzo et Dr A Bellemin). Une prise en charge spécifique de chirurgie plastique peut être proposée après chirurgie bariatrique et perte de poids (Dr A Halabi, chirurgien plasticien). Les autres pathologies fonctionnelles de l’estomac sont traitées en collaboration avec l’équipe de gastro-entérologie du Pr H Duboc (gastroparésie, hernie hiatale, reflux gastro-œsophagien, achalasie).

Prise en charge de la pathologie pariétale (hernie, éventration), de la pathologie biliaire (vésicule biliaire) mais aussi des prolapsus pelviens (rectopexie). Certaines urgences chirurgicales peuvent être prises en charge en ambulatoire (appendicite non compliquée, abcès des parties molles)

Prise en charge 24h/24 par un chirurgien sénior sur place (DECT: 6 33 76 ou 01 47 60 68 99)